乳腺X線(xiàn)檢查FFDM、DBT及CESM對比

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現代X線(xiàn)乳腺斷層技術(shù) 隨著(zhù)醫學(xué)影像設備、軟件的不斷發(fā)展，X線(xiàn)技術(shù)的發(fā)展可謂是迎來(lái)了一場(chǎng)又一場(chǎng)的革命?！叭橄巽f靶”FFDM是全數字化乳腺X線(xiàn)攝影的俗稱(chēng)，目前在醫院及體檢中心已基本普及。其優(yōu)點(diǎn)為:低劑量，可以作為篩查手段;缺點(diǎn)組織重疊、易誤診漏診?，F代X線(xiàn)乳腺檢查技術(shù)包括:①數字化乳腺斷層攝影技術(shù)DBT ②對比增強能譜攝影技術(shù)CESM

DBT是一種以乳腺X線(xiàn)攝影技術(shù)為基礎的三維成像技術(shù)，可減少組織重疊對診斷準確性的干擾。DBT通過(guò)圍繞乳腺弧形旋轉的X線(xiàn)球管多角度曝光，獲得乳腺在不同角度下的影像，然后根據組織體積將其重建成一系列高分辨率的體層影像。 每層約1mm厚的組織位于焦點(diǎn)上，其上面或下面的組織顯示于焦點(diǎn)外，以減少重疊組織的成像。DBT在乳腺疾病中的優(yōu)勢:①克服傳統二維圖像組織重疊的影響:②對病灶邊緣顯示更清楚;③對一些細小鈣化顯示更清楚:④提高乳腺疾病診斷的準確率（圖2-2）。

CESM是在“乳腺鉬靶”基礎上衍生的一項新技術(shù)。CESM是通過(guò)靜脈注射對比劑后進(jìn)行高能量和低能量曝光，觀(guān)察病灶是否增強（黑白圖像中“變亮”的影像），經(jīng)過(guò)后處理獲得低能圖和減影圖，可在一定程度 上反映乳腺病灶攝取碘對比劑的能力，間接反映其血供情況，而且減影圖像可去除周?chē)Ｖ丿B腺體，使病灶清晰顯示。CESM生成兩套“鉬靶圖像”一套低能圖，與常規鑰靶圖像類(lèi)似:另-套剪影圖，為剔除乳腺正常腺體組織背景直接顯示強化“變亮“的病灶圖像。CESM能夠做到“去偽存真”，顯著(zhù)降低假陽(yáng)性率和假陰性率，也大大提高影像醫師的工作效率和診斷能力（圖2-3）。

FFDM、DBT、CESM這三種乳腺X線(xiàn)檢查技術(shù)的對比見(jiàn)表