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現代X線(xiàn)乳腺斷層技術(shù) 隨著(zhù)醫學(xué)影像設備、軟件的不斷發(fā)展,X線(xiàn)技術(shù)的發(fā)展可謂是迎來(lái)了一場(chǎng)又一場(chǎng)的革命?!叭橄巽f靶”FFDM是全數字化乳腺X線(xiàn)攝影的俗稱(chēng),目前在醫院及體檢中心已基本普及。其優(yōu)點(diǎn)為:低劑量,可以作為篩查手段;缺點(diǎn)組織重疊、易誤診漏診?,F代X線(xiàn)乳腺檢查技術(shù)包括:①數字化乳腺斷層攝影技術(shù)DBT ②對比增強能譜攝影技術(shù)CESM
DBT是一種以乳腺X線(xiàn)攝影技術(shù)為基礎的三維成像技術(shù),可減少組織重疊對診斷準確性的干擾。DBT通過(guò)圍繞乳腺弧形旋轉的X線(xiàn)球管多角度曝光,獲得乳腺在不同角度下的影像,然后根據組織體積將其重建成一系列高分辨率的體層影像。 每層約1mm厚的組織位于焦點(diǎn)上,其上面或下面的組織顯示于焦點(diǎn)外,以減少重疊組織的成像。DBT在乳腺疾病中的優(yōu)勢:①克服傳統二維圖像組織重疊的影響:②對病灶邊緣顯示更清楚;③對一些細小鈣化顯示更清楚:④提高乳腺疾病診斷的準確率(圖2-2)。
CESM是在“乳腺鉬靶”基礎上衍生的一項新技術(shù)。CESM是通過(guò)靜脈注射對比劑后進(jìn)行高能量和低能量曝光,觀(guān)察病灶是否增強(黑白圖像中“變亮”的影像),經(jīng)過(guò)后處理獲得低能圖和減影圖,可在一定程度 上反映乳腺病灶攝取碘對比劑的能力,間接反映其血供情況,而且減影圖像可去除周?chē)V丿B腺體,使病灶清晰顯示。CESM生成兩套“鉬靶圖像”一套低能圖,與常規鑰靶圖像類(lèi)似:另-套剪影圖,為剔除乳腺正常腺體組織背景直接顯示強化“變亮“的病灶圖像。CESM能夠做到“去偽存真”,顯著(zhù)降低假陽(yáng)性率和假陰性率,也大大提高影像醫師的工作效率和診斷能力(圖2-3)。
FFDM、DBT、CESM這三種乳腺X線(xiàn)檢查技術(shù)的對比見(jiàn)表
項目
優(yōu)勢
劣勢
FFDM
輻射劑量低,操作簡(jiǎn)易,乳腺癌篩查常用手段
乳腺組織易重疊,易誤診漏診
DBT
減少組織重疊影像,易顯示病灶細微結構,提高乳腺疾病診斷的準確率
x線(xiàn)劑量相對增加,圖像數量增加,加大后期的工作量及工作強度
CESM
降低疾病診斷假陽(yáng)性率和假陰性率,尤其是致密型乳腺
對乏血供病灶可能存在漏診,攝片壓迫時(shí)間稍長(cháng)可能出現運動(dòng)偽影,造影劑過(guò)敏
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